醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(五)
第 20 題
20.有關脾臟手術或相關處置，下列敘述何者最適當？
- A 脾臟摘除手術後，罹患 encapsulated 細菌感染（overwhelming postsplenectomy sepsis）的機會高，因此病人須長期服用抗生素
- B 脾臟受傷後，若採用非手術治療，小孩比大人有較高的失敗率
- C 若脾臟嚴重破裂，即使病人血壓不穩定，應用血管栓塞方式堵住脾臟動脈分枝減少出血，有必要時再手術較安全
- D 脾臟受傷程度，可使用電腦斷層做評估
思路引導 VIP
當一位腹部外傷病人來到急診時，在決定要讓他前往放射科進行詳細影像檢查或介入治療前，我們必須優先確認病人的哪一個生命徵象（生理狀態）？這個狀態會如何決定處置的優先順序？
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恭喜你精準選出正確答案！這道題目相當具備臨床鑑別度，主要考量你對脾臟創傷處置（splenic trauma management）與血流動力學（hemodynamics）適應症的整體觀念。
脾臟受傷的臨床評估與處置原則
對於血壓穩定的外傷病人，電腦斷層（computed tomography, CT） 是目前評估脾臟受傷分級（AAST grading）最準確且首選的工具，因此 (D) 為最適當的敘述。
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