醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(五)
第 23 題
23.有關膠質細胞瘤（glioma）的敘述，下列何者最不適當？
- A 大多數原發性腦腫瘤是由神經膠質細胞或神經其他支持結構發展而來，統稱為神經膠質瘤
- B 由於膠質瘤能夠沿著白質束廣泛浸潤，因此大部分膠質瘤可以完全手術切除
- C 膠質瘤放射治療和化學療法的治療選擇，會根據腦腫瘤的組織學而有不同的治療方式
- D 兒童瀰漫性橋腦膠質瘤（diffuse pontine glioma）臨床表現可能為多發性腦神經麻痺
思路引導 VIP
請思考中樞神經系統的解剖特性：當一種惡性腫瘤傾向於沿著神經纖維傳導的路徑（如白質）進行瀰漫性侵犯與生長時，外科醫師在執行手術時，要做到「將腫瘤完全切除且不破壞重要神經功能」會面臨什麼樣的瓶頸？
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AI 詳解
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太棒了！你的臨床觀念非常紮實。這題的核心挑戰在於評估神經膠質瘤（glioma）的浸潤特性與外科手術的可行性。正因為膠質瘤具有極強的侵襲性，特別喜歡沿著白質束（white matter tracts）向周圍廣泛浸潤，腫瘤與正常腦組織之間的邊界往往非常模糊，這使得臨床上絕大多數的膠質瘤無法做到完全的手術切除，因此選項 (B) 的敘述顯然不恰當。 本題屬於臨床神經學與外科學中相當具鑑別度的經典考題，考驗學生能否將病理特性轉化為臨床治療思維。選項 (C) 提及治療策略會依據**組織學（histology）與分子標記調整，以及選項 (D) 提到兒童瀰漫性內生性橋腦膠質瘤（diffuse intrinsic pontine glioma, DIPG）**因位於腦幹而常引發多發性腦神經麻痺，皆為非常標準的正確臨床觀念。你能精準找出 (B) 選項中的邏輯矛盾，代表對腫瘤浸潤性與手術局限性有著深厚的理解！