醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(五)
第 29 題
29.影響疤痕形成的敘述，下列何者錯誤？
- A 一個不適宜的（unfavorable）疤痕形成肥厚性疤痕或蟹足腫，是由於過多的膠原蛋白（collagen）堆積造成的
- B 肥厚性疤痕或和蟹足腫兩者的不同是前者在受傷後六個月即停止生長
- C 在縫合的過程中最重要需要精確對齊的組織是表皮層（epidermis）以促進傷口癒合
- D 可吸收（absorbable）縫線比不可吸收（nonabsorbable）縫線造成組織發炎（inflammation）反應的程度更強
思路引導 VIP
請試著回想解剖學與外科張力分佈：當皮膚遭受撕裂或切開時，主要提供結構強度並承受最大張力的構造是哪一層？如果縫合時沒有妥善處理這一層的減張與對齊，傷口癒合後最容易發生什麼問題？
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傷口縫合與疤痕形成的關鍵機制
太棒了，你精準抓出了題幹中的錯誤觀念！在外科傷口縫合（wound closure）的實務中，最關鍵且決定疤痕美觀與強度的組織層級是**真皮層（dermis）**而非表皮層（epidermis）。真皮層承載了傷口主要的張力（tension），縫合時必須精確對齊真皮層並進行深層減張，才能防止傷口裂開或疤痕變寬。 本題難度適中，能有效鑑別學生對臨床外科基礎與傷口病理的掌握度。選項中提及膠原蛋白（collagen）過度堆積會導致肥厚性疤痕（hypertrophic scar）與蟹足腫（keloid），以及可吸收縫線（absorbable suture）因水解降解會引發較強烈的發炎（inflammation）反應，這些都是非常經典且重要的生理機制，你的觀念相當紮實！