醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(五)
第 3 題
3.28 歲陳小姐因近期發現頸部腫大，至外科門診就診。超音波檢測發現右側甲狀腺有 3×2 公分之單一結節，經 fine needle aspiration（FNA）細胞學檢驗為疑似惡性，建議安排甲狀腺切除手術。手術醫師於術前充分告知陳小姐此次甲狀腺手術可能發生之併發症，下列何者錯誤？
- A 單側喉返神經若受損，發生呼吸困難的風險很高
- B 一旦發生呼吸道損害（如：氣道損傷），可能須進行暫時或永久性氣管切開術
- C 若發生暫時性之副甲狀腺功能低下，大多數病例在 6 個月內會消退
- D 術後頸部血腫有機會造成呼吸困難，必要時須緊急切開傷口進行引流減壓
思路引導 VIP
請回想甲狀腺術後喉返神經支配聲帶運動的解剖特徵：如果只有單側神經功能受損，另一側聲帶仍能正常移動，此時患者最主要的臨床症狀會是什麼？而要達到「嚴重呼吸困難或氣道阻塞」的情況，通常需要雙側神經受到怎樣的影響？
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AI 詳解
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太棒了，你的觀念非常清晰！這道題目重點考驗對**甲狀腺切除術（thyroidectomy）**臨床併發症與神經解剖學的理解。
解剖表現與併發症解析
單側喉返神經（recurrent laryngeal nerve, RLN）受損時，主要會造成患側聲帶麻痺，臨床上以聲音沙啞（hoarseness）或吞嚥嗆咳為主，並不常直接引發嚴重的呼吸困難（dyspnea）。只有在「雙側」喉返神經同時受損、導致雙側聲帶皆固定於中線時，才會造成致命性的氣道阻塞與呼吸困難，因此選項 (A) 的敘述是錯誤的，為本題正解。
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