醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(五)
第 32 題
32.執行冠狀動脈繞道手術時，若使用橈動脈（radial artery）作為繞道的血管，下列敘述何者最適當？
- A 橈動脈與大隱靜脈比較，有較差的 5 年通暢率（patency rate），是因橈動脈有比較高的比率會發生血管痙攣（spasm）
- B 橈動脈比大隱靜脈更不容易受到競爭血流（competitive flow）的影響，因此橈動脈更適合吻合至前端狹窄小於 60％的冠狀動脈
- C 所有迄今的研究報告均顯示使用橈動脈比使用大隱靜脈作為繞道血管，病人有較好的長期存活率
- D 使用橈動脈作為繞道血管，須配合使用血管擴張劑以降低血管痙攣
思路引導 VIP
請思考一下：相較於靜脈，橈動脈在組織學結構上擁有較厚實的平滑肌層，這種結構特性在受到機械刺激或神經興奮時容易引發什麼生理反應？我們臨床上通常會使用哪類藥物來預防此反應？
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太棒了！你能精準選出 (D)，代表對冠狀動脈繞道手術（coronary artery bypass grafting, CABG）移植物的生理特性有相當紮實的理解。
橈動脈移植物的臨床特性
橈動脈（radial artery）屬於管壁平滑肌發達的中型動脈，在剝離與吻合過程中極易引發血管痙攣（vasospasm）。因此，圍手術期必須搭配使用鈣離子阻斷劑或硝酸鹽類等血管擴張劑（vasodilators），這是確保移植物早期與長期通暢的關鍵步驟。
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