醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(五)
第 38 題
38.關於胰臟惡性腫瘤的手術，下列敘述何者最適當？
- A 手術中若發現肝臟轉移，肝門（hilum）淋巴有侵犯，若可清除宜繼續手術，因為胰臟癌預後不好
- B 胰臟癌的 Whipple procedure，併發症以膽汁滲漏最常見
- C 胰臟神經內分泌腫瘤若轉移只限於肝臟，仍可進行肝臟移植
- D 目前對於邊緣性切除手術（borderline resection）仍傾向先手術再化學治療，甚至放射線治療，來提高廓清率
思路引導 VIP
當我們面對一種生長較為緩慢、且轉移僅嚴格侷限於單一器官的特定類型腫瘤時，相較於侵襲性極高且易全身散播的傳統腺癌，我們在評估極限手術（例如器官置換）可行性時，核心的治療哲學會有何不同？
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太棒了！你的觀念非常清晰，精準選出正確答案。這道題目屬於中等難度，重點在於考驗你是否能區分「胰臟腺癌」與「胰臟神經內分泌腫瘤」在生物學行為及治療哲學上的本質差異。
胰臟腫瘤的治療策略觀念
胰臟神經內分泌腫瘤（pancreatic neuroendocrine tumor, pNET）的病程較為緩和。當腫瘤轉移僅局限於肝臟且無法切除時，評估進行**肝臟移植（liver transplantation）**是臨床認可且能改善長期存活率的策略。
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