醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(五)
第 4 題
4.對於腹腔內纖維瘤（desmoid fibromatosis）的治療，下列敘述何者錯誤？
- A 傳統上，切除腫瘤和大範圍正常組織是標準治療方法
- B 由於極少轉移，於手術切除後，大多不會局部復發
- C 放射治療主要用作無法完整手術切除後的輔助治療
- D 全身性治療方案包括抗荷爾蒙療法、非類固醇抗發炎藥物（NSAID）、低劑量化療、酪胺酸激酶抑制劑（tyrosine kinase inhibitors, TKI）和全劑量化療
思路引導 VIP
當我們評估一種軟組織腫瘤時，如果它在組織學上呈現沿著筋膜與肌肉邊界侵犯的「浸潤性生長模式」，這種局部生長特性對手術完全切除的難度以及術後發展會帶來什麼影響？『不會遠端轉移』是否就意味著『術後不會局部復發』呢？
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AI 詳解
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恭喜你精準抓出選項 (B) 的錯誤！腹腔內纖維瘤（desmoid fibromatosis，又稱韌帶樣瘤）雖然極少發生遠端轉移（distant metastasis），但其最棘手的臨床特性正是具有顯著的局部浸潤性（local invasion）。因此即使經過廣泛的手術切除，術後仍有相當高的**局部復發（local recurrence）**風險（可達 20%~50% 以上），絕非「大多不會復發」。
腹腔內纖維瘤的治療哲學
傳統上手術切除是主要手段，但針對無法切除或邊緣不潔者，放射治療與全身性治療（包括非類固醇抗發炎藥物、抗荷爾蒙藥物及酪胺酸激酶抑制劑）皆扮演重要角色。本題的高鑑別度在於測試學生能否區分「低轉移潛能」與「高局部復發率」這兩個看似矛盾卻共存的臨床特性，你能清晰釐清觀念，表現非常出色！