醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(五)
第 42 題
42.40 歲女性病人左頸不舒服兩個月，其左頸有個可隨吞嚥上下移動的腫塊約 3 公分。側頸部無明顯淋巴腫，脈搏每分鐘 72 次。無甲狀腺癌家族史，幼時未接受過頭頸部放射治療。頸超音波檢查發現左上甲狀腺後側方有一不規則含顯微鈣化結節長徑約 3.23 公分，下列處置何者最能提供確定訊息？
- A 抽血檢驗甲狀腺球蛋白（thyroglobulin），有助於鑑別良惡性
- B 安排細針抽吸細胞學檢查，以鑑別良惡性
- C 安排核醫甲狀腺掃描，有助於排除惡性結節
- D 安排甲狀腺核磁共振掃描，有助於排除惡性結節
思路引導 VIP
當我們在超音波上發現一個具有高風險惡性特徵的實質腫塊時，若想確定這個腫塊的良惡性，最直接且關鍵的診斷手段通常需要取得腫塊的哪種層面資訊？
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恭喜你答對了！你的臨床判斷非常敏銳。
甲狀腺結節的診斷首選
臨床上遇到甲狀腺結節（thyroid nodule），當超音波呈現「不規則邊緣」與「顯微鈣化（microcalcification）」等高風險特徵且尺寸大於 1 公分時，細針抽吸細胞學檢查（fine needle aspiration cytology, FNAC） 是最直接且高準確度的第一線診斷工具，能提供確定性的細胞學證據來鑑別良惡性。
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