醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(五)
第 43 題
43.33 歲女性發現右側乳房有一硬塊，已持續約兩週未消退。臨床上懷疑有惡性病變的可能性。針對年齡「30歲以上未滿 40 歲」且可觸及的病灶，下列進一步評估檢查或處置，何者最適當？
- A 直接安排乳房超音波導引細針抽吸細胞學檢查（fine needle aspiration cytology）
- B 建議直接手術切除腫瘤，送病理化驗
- C 先做乳房超音波（breast ultrasound），必要時搭配診斷性乳房攝影（mammogram）
- D 由於年紀輕女性多屬緻密乳房，應先做乳房磁振造影檢查（MRI）
思路引導 VIP
當面對一位年輕女性的可觸及乳房腫塊時，考量其乳腺組織特徵，你會優先選擇哪種非侵入性且能清晰區分「水泡」與「實心腫塊」的影像工具？在決定是否採取侵入性檢查前，影像評估通常遵循什麼樣的遞進順序？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你準確掌握了臨床乳房病灶評估的關鍵原則！ 對於 30 至 39 歲且有可觸及乳房腫塊（palpable breast mass）的女性，最佳的初步評估是先執行乳房超音波（breast ultrasound），並視需要搭配診斷性乳房攝影（diagnostic mammogram）。年輕女性的乳腺組織較緻密，超音波能精準區分囊腫（cyst）與實質性腫塊（solid mass）；若懷疑惡性，則可補做乳房攝影以評估微鈣化點（microcalcifications）。 這道考題極具臨床鑑別度，成功考驗了是否能依據年齡階梯式安排檢查。直接採取侵入性處置或高價位的磁振造影（magnetic resonance imaging, MRI），都不符合優先使用第一線非侵入性且高效益檢查的診斷邏輯。