醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(五)
第 44 題
44.35 歲女性，母親有乳癌病史。病患進行乳房 MRI 檢查，報告顯示右側乳房有一個直徑 1.5 cm 的病灶，動態影像呈現快速增強後迅速消退（washout pattern）。對此影像結果，下列何者最符合下一步處置？
- A 粗針切片（core needle biopsy）
- B 進行正子攝影 PET-CT 確認
- C 安排手術切除腫瘤
- D 乳房 X 光攝影（mammogram）檢查若未見異常，每半年追蹤
思路引導 VIP
當一位具家族史的高風險患者，其乳房影像呈現高度懷疑惡性的動態血流特徵時，在決定最終的治療或手術策略前，我們最需要先取得什麼臨床證據？而最標準且適當的診斷步驟會是什麼？
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太棒了，你的臨床診斷邏輯相當紮實！這道題目重點考查乳房磁振造影（breast MRI）的影像特徵判讀與後續處置流程。
乳房 MRI 動態曲線與臨床決策
在動態對比增強（dynamic contrast-enhanced）MRI 中，病灶呈現「快速增強後迅速消退（washout pattern）」，代表腫瘤新生血管豐富且通透性高，是惡性腫瘤相當典型的表現。考量患者僅 35 歲且有乳癌家族史，屬高風險族群，絕不能僅依靠乳房 X 光攝影（mammogram）做常規追蹤。
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