醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(五)
第 49 題
49.一幼兒因嘔吐帶黃綠色乳狀物求診，腹部超音波檢查所見如附圖，右圖為左圖附近切面彩色都卜勒之影像。下列何種病況最符合此腹部超音波所見？
- A 腸旋轉不良（malrotation）
- B 腸扭轉（volvulus）
- C 腸套疊（intussusception）
- D 腹腔內腫瘤（intraabdominal tumor）
思路引導 VIP
請仔細觀察右圖彩色血管訊號的排列方式，它們呈現出類似某種自然現象（如水流或颱風）的幾何形狀。結合幼兒吐出黃綠色膽汁的急症表現，這種血管與腸道圍繞著中央軸『螺旋旋轉』的影像改變，暗示著腸管發生了何種形態上的異常變化？
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關鍵影像與臨床特徵
幼兒出現黃綠色的膽汁性嘔吐（bilious vomiting）是小兒科急症的重要警訊。觀察附圖超音波，左圖顯示腸道與腸繫膜呈螺旋狀纏繞，呈現經典的漩渦徵象（whirlpool sign）；右圖的彩色**都卜勒（Doppler）超音波更明確呈現腸繫膜上動脈（superior mesenteric artery, SMA）與靜脈圍繞中心軸扭曲旋轉的血流訊號，這是診斷腸扭轉（volvulus）**的特異性指標。
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