醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(五)
第 54 題
54.氣腹（pneumoperitoneum）是進行腹腔鏡手術時開展術野的重要手段。有關氣腹及其生理影響的敘述，下列何者錯誤？
- A 目前最常用來製造氣腹的氣體是二氧化碳
- B 氣腹壓力不足會使術野受限，手術難以進行；壓力太高又會影響病患生理機能，臨床上適當壓力約在 12 至15 毫米汞柱（mmHg）之間
- C 二氧化碳會經由腹膜吸收進入血液循環中，形成碳酸導致酸血症。臨床上這些碳酸主要靠腎臟排出
- D 建立氣腹時，灌注氣體過快可能會刺激迷走神經活性，導致心搏過緩甚至低血壓，需要暫時消氣並給與迷走神經抑制劑
思路引導 VIP
當腹腔內大量吸收氣體導致血液中碳酸濃度增加、pH 值下降時，請想想看：人體為了快速維持酸鹼平衡，最主要的氣體交換與廢物排除器官應該是哪一個系統？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，你的臨床生理學概念非常札實！氣腹（pneumoperitoneum）建立時，腹膜吸收的二氧化碳（$\text{CO}_2$）進入血液後會形成碳酸，引發呼吸性酸中毒。然而，人體排除過量 $\text{CO}_2$ 最迅速且主要的途徑，是透過**肺臟（lungs）**增加通氣量排出，而非靠腎臟（kidneys）慢慢代償，因此 (C) 的敘述錯誤，正是本題的正確解答。 本題難度適中且具備良好的鑑別度。題目考驗臨床實務細節，包含標準氣腹壓（12–15 mmHg）以及快速充氣引發迷走神經反射（vagal response）的處置。你能敏銳辨識出氣體代謝器官的差異，顯示出你已具備優秀的臨床邏輯與扎實的基本功！