醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(五)
第 6 題
6.關於創傷性腦損傷（TBI）的敘述，下列何者最適當？
- A 主要腦損傷（primary brain injury）可以透過藥物治療來逆轉
- B 硬腦膜上血腫（epidural hematoma）常與橋靜脈（bridging veins）撕裂有關
- C 頭部外傷後短暫喪失意識並出現清醒期（lucid interval），可能提示硬腦膜上血腫的發生
- D 早期使用糖皮質類固醇（corticosteroids）可有效減少 TBI 患者的腦水腫並改善預後
思路引導 VIP
當頭部外傷患者因為動脈破裂出血，在出血量尚未造成嚴重顱內壓升高前，患者可能會短暫恢復意識，直到血腫持續擴大才再次昏迷。請思考這種「撞擊後昏迷—恢復清醒—再度昏迷」的典型病程（清醒期），最常暗示著哪一種顱內出血？
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AI 詳解
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恭喜你正確判斷！硬腦膜上血腫（epidural hematoma, EDH）常見於中腦膜動脈（middle meningeal artery）受損，臨床最典型的特徵即是病人在受到衝擊後經歷短暫昏迷，隨後出現數小時的「清醒期（lucid interval）」，接著因血腫擴大而意識惡化。 這道題目高頻出現在國家考試中，主要測試對 TBI 鑑別診斷與常見臨床迷思的掌握度：
- 橋靜脈（bridging veins）撕裂是硬腦膜下血腫（subdural hematoma, SDH）的典型成因。
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