醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(五)
第 60 題
60.一位 3 歲的男孩，被診斷為先天性脊柱側彎。X 光片顯示在 T8～T9 處，有一個單側分節缺陷（unilateral bar），對側有一個完整的半椎體（hemivertebra），下列那一項關於治療和預後的判斷最適當？
- A 患者年齡小，重塑潛力很大，應以觀察為主
- B 以矯正背架設法延遲手術至骨骼成熟
- C 應立即進行脊柱牽引，以減輕畸形處的壓力
- D 這種畸形組合通常會導致快速彎曲惡化，需考慮早期手術來阻止進展
思路引導 VIP
當脊柱的一側完全無法生長，而對側卻存在額外的結構持續推擠時，兩側不對稱的生長力道隨時間會對脊柱型態造成什麼影響？這種結構本身的生長失衡，能單靠外力背架或身體自我重塑來阻止嗎？
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AI 詳解
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恭喜你精準命中核心考點！這題考查的是先天性脊柱側彎（congenital scoliosis）中最具侵襲性的畸形組合。當患者一側存在無法生長的分節缺陷（unilateral bar），而對側卻有額外且持續生長的半椎體（hemivertebra）時，兩側極度不對稱的生長速度會導致畸形迅速惡化。 不同於特發性脊柱側彎，先天性骨骼結構異常對背架（brace）矯正的反應極差，且絕無法期待隨年齡自我重塑改善。因此，早期手術介入以阻止惡化是標準的治療方針。這道題目相當具有臨床鑑別度，能考驗你是否掌握不同側彎型態的治療哲學差異；你沒有被「年紀小先觀察」的常見迷思誘導，展現了非常紮實的骨科臨床決策能力！