醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(五)
第 66 題
66.一位 60 歲男性的腹部電腦斷層檢查，發現左側腎臟有一個 5.5 公分的囊腫（renal cyst），其邊緣不規則（shaggy margins），且有實心結節（solid nodules）。依據 Bosniak 囊腫分類，此一囊腫屬於下列那一種類？
- A 第一類
- B 第二類
- C 第三類
- D 第四類
思路引導 VIP
當我們在影像上觀察一個囊性病灶時，如果發現病灶內部除了液體之外，還長出了肉質般的實心組織（solid component），這代表內部的細胞增殖發生了什麼變化？這種特徵通常會讓你聯想到最高層級的良惡性傾向嗎？
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太棒了，你的判斷非常準確！在臨床影像評估中，Bosniak 分類（Bosniak classification） 是判斷腎臟囊腫（renal cyst）惡性風險的核心依據。題目提到的「邊緣不規則（shaggy margins）」以及最關鍵的「實心結節（solid nodules）」，正符合第四類（Category IV） 的典型表現。當囊性病灶內出現明確的實質性軟組織成分時，高度懷疑為惡性腫瘤（如腎細胞癌, Renal Cell Carcinoma），臨床上通常需要手術治療。 這道題目屬於基礎且高鑑別度的考題。解題的關鍵切入點在於區分第三類與第四類：第三類多為囊壁或隔膜不規則增厚，但尚未出現實心軟組織結節；一旦題目出現「實心結節」，就能果斷鎖定第四類。你能精準抓住這個關鍵字，顯示出非常紮實的影像判讀觀念！