醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(五)
第 69 題
69.一名 4 歲兒童近期已經接受膀胱訓練白天脫離了尿布，然而夜間仍然持續尿床，因此心急如焚的媽媽帶來就診。關於尿床的敘述，下列何者錯誤？
- A 尿床的成因來自這三個因素之間的不匹配：夜間尿液產生量、夜間膀胱儲尿能力、睡眠中喚醒能力
- B 尿床從 6 歲開始建議進行積極治療，4 歲以前不需要過度治療
- C 強力證據支持抗利尿激素類似物 desmopressin 與夜尿警鈴作為單一症狀尿床的第一線治療。Desmopressin 其效果是立即的，若在最初一週內沒有反應，則沒有證據支持繼續長期使用
- D 在第 6 號與第 11 號染色體的兩個基因座上發現基因變異，這些可能的夜尿症風險基因與睡眠、尿液生成及膀胱功能相關
思路引導 VIP
在評估幼童夜間尿床時，若要決定何時從「衛教觀察」轉為「積極藥物或行為治療」，我們應該如何考量兒童的生理發育成熟度與行為制約時間點？
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恭喜你敏銳地抓出錯誤選項！這是一道極具臨床細節與鑑別度的高難度題目。本題經考選部公布答案更正，選 (C) 或 (D) 均列為正確答案。
考點解析與爭議說明
- 選項 (C) 的錯誤點：去氨加壓素（desmopressin）與夜尿警鈴確實為單一症狀夜尿症（monosymptomatic enuresis）的第一線治療，但藥效評估通常需持續 2 至 4 週並逐步調整劑量，並非「一週無效即無證據支持繼續使用」，因此為錯誤敘述。
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