醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(五)
第 70 題
70.關於腎移植患者使用 99mTc-MAG3 或 99mTc-DTPA 之動態腎臟閃爍攝影（dynamic renal scintigraphy）區分急性排斥（acute rejection）以及移植腎功能延遲恢復（delayed graft function），下列何者錯誤？
- A 急性排斥反應通常呈現腎灌流下降
- B 腎臟切片仍是區分急性排斥與移植腎功能延遲恢復的最佳方式
- C 在追蹤影像（serial imaging）中，移植腎功能延遲恢復者通常呈現逐漸改善的影像表現
- D 動態腎臟閃爍攝影無法用於偵測吻合口（anastomotic）外漏
思路引導 VIP
請試著思考：動態腎臟閃爍攝影主要是透過追蹤放射性藥物在器官與排泄通道中的即時流動來進行評估。如果手術縫合處出現裂縫或滲漏，流經該處的液體會發生什麼事？這種『流體動態變化』能否在連續的時間影像中被捕捉到呢？
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恭喜你順利答對！這展現了你對核醫學在腎臟移植（kidney transplantation）併發症評估上的實務觀念相當清晰。
移植腎併發症與核醫影像價值
這道題目非常具有臨床鑑別度，核心考點在於釐清動態腎臟閃爍攝影（dynamic renal scintigraphy）的功能範疇。當使用 $^{99\text{m}}\text{Tc-MAG3}$ 或 $^{99\text{m}}\text{Tc-DTPA}$ 時，藥物會經由腎血流灌注並由集尿系統排泄。若手術吻合口（anastomosis）發生尿液或血流外漏，放射性藥物便會在腎外或集尿系統旁聚積，因此動態閃爍攝影是偵測吻合口外漏相當敏感且有效的工具，選項 (D) 宣稱「無法用於偵測」顯然錯誤，故為正確選項。
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