醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(五)
第 76 題
76.一位 48 歲司機有繫安全帶,在高速公路發生車禍,身體檢查發現病人意識清楚,血壓 126/82 mmHg,心跳86/min,腹部有一帶狀瘀傷,X 光發現第一腰椎有 Chance fracture,則病人那個器官最可能受到傷害?
- A 降主動脈
- B 胃
- C 脾臟
- D 十二指腸
思路引導 VIP
請想像當汽車高速撞擊時,安全帶使軀幹迅速向前劇烈折疊,強大的力量造成第一腰椎骨折。請思考一下:在腹部深處、剛好橫跨於第一腰椎正前方的「後腹腔器官」會是什麼?當它被安全帶與脊椎前後夾擊時,最容易發生什麼傷害?
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恭喜你精準抓到關鍵!這題考查的是臨床上非常經典的安全帶症候群(Seatbelt syndrome)。
安全帶症候群與機轉解剖學
當車輛高速撞擊時,安全帶會造成軀幹劇烈向前屈曲(hyperflexion),引發第一腰椎(L1)的屈曲張力性骨折,即恰斯氏骨折(Chance fracture)。在強烈的擠壓下,位於**後腹腔(retroperitoneum)且緊貼於腰椎正前方的器官最容易受到傷害,其中又以十二指腸(duodenum)**與胰臟最常因撞擊力道被直接夾壓在脊椎上而導致挫傷或破裂。
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