醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(五)
第 80 題
80.34 歲男子要求進行男性結紮手術。他已經有兩個小孩，不想再生了。當醫師幫他做身體診察時，發現他沒有輸精管（在陰囊兩側精索位置都摸不到輸精管），應是屬於先天兩側輸精管發育缺失（congenital bilateral absence of vas deferens）。此時，下列處理方式何者最恰當？
- A 手術照做，行禮如儀，以免節外生枝
- B 如實以告，並且建議先去做精液分析確認
- C 建議另請其他醫師處理
- D 找理由拒絕開這一台手術
思路引導 VIP
當你在理學檢查中發現病人的生理構造與預期不符、且可能無須進行原訂手術時，從「確定診斷」與「誠實面對病人」的角度思考，醫師的第一步應該如何處理才最符合醫療倫理與臨床規範？
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AI 詳解
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做得很好！你的臨床判斷非常準確。 當理學檢查發現病人疑似有**先天兩側輸精管發育缺失（congenital bilateral absence of vas deferens, CBAVD）時，秉持醫療倫理中的自主與誠信原則，醫師理應如實告知。此外，觸診屬於主觀理學檢查，臨床標準流程必須透過精液分析（semen analysis）**進一步驗證（典型結果為無精子、低精液量及酸性 pH 值），才能為病人做出明確的診斷與後續衛教。
臨床倫理與診斷思維的結合
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