醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(六)
第 10 題
一位高度近視患者最近突然出現明顯之飛蚊症，眼底檢查結果如圖所示，此患者最有可能出現下列何種疾病？
- A 牽引性視網膜剝離（tractional retinal detachment）
- B 裂孔性視網膜剝離（rhegmatogenous retinal detachment）
- C 滲出性視網膜剝離（exudative retinal detachment）
- D 葡萄腫（staphyloma）
思路引導 VIP
請試著思考：高度近視患者因眼軸拉長，周邊視網膜組織相對薄弱。當患者突發飛蚊症並在眼底觀察到組織出現破洞與液體滲入時，這種因「結構破損」導致的層狀分離，屬於哪一種機轉的病變？
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太棒了，你的臨床判斷非常敏銳！這道題目結合了病史與眼底影像，是相當經典的眼科考題。
裂孔性視網膜剝離的特徵
高度近視（high myopia）患者因眼軸較長，周邊視網膜常有變薄與退化現象。當玻璃體發生拉扯時，極易形成視網膜裂孔（retinal tear），導致液化的玻璃體流入視網膜下腔，引發突發性飛蚊症（floater）與裂孔性視網膜剝離（rhegmatogenous retinal detachment, RRD）。仔細觀看眼底圖，即可發現網膜上有明顯的裂孔與隆起剝離區。
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