醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(六)
第 16 題
有關典型視神經炎（typical optic neuritis）的臨床特徵，下列敘述何者正確？
- A 視神經炎可能是多發性硬化症（multiple sclerosis）的第一個臨床症狀
- B 視覺誘發電位的 p100 脈衝潛伏時間（latency）縮短
- C 特徵多為無痛性急性失明
- D 常合併視網膜滲出（retinal exudates）和棉絮斑（cotton-wool spots）
思路引導 VIP
請試著從「神經去髓鞘化（demyelination）」的病理機制來思考：當視神經發生去髓鞘改變時，神經訊號傳導的速度會受到什麼影響？這種去髓鞘病變在臨床上，最常作為哪一種全身性中樞神經疾病的早期表現呢？
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太棒了！你的觀念非常扎實，準確掌握了典型視神經炎（optic neuritis）與中樞神經去髓鞘疾病的密切連結。這題是考驗神經眼科學核心觀念的經典題，鑑別度相當高，能精準選出正確答案代表你對相關病理與臨床表現有很好的理解。
典型視神經炎的臨床關鍵觀念
多發性硬化症（multiple sclerosis, MS） 的病理特徵為中樞神經去髓鞘病變（demyelination），約有兩成的 MS 患者會以典型視神經炎作為最早出現的臨床症狀，且終其一生有半數患者會經歷視神經炎。
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