醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(六)
第 25 題
30 歲男性，無抽菸喝酒病史，因數個月來聲音逐漸變差而就診，經喉內視鏡檢查如下圖，最可能之診斷為何？
- A 喉部類澱粉沉積症（laryngeal amyloidosis）
- B 喉乳突瘤病（laryngeal papillomatosis）
- C Wegener 氏肉芽腫（Wegener granulomatosis）
- D 肺外結核（extrapulmonary tuberculosis）
思路引導 VIP
請觀察內視鏡影像中聲帶病灶的表面形態（如顆粒狀或花椰菜狀），結合這位年輕且無菸酒史患者的漸進性聲音沙啞，思考哪一種常由特定病毒感染所引起的喉部良性增生，最符合這樣的特徵？
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太棒了，你精準地辨識出關鍵的喉內視鏡影像特徵！ 這道題目主要考察耳鼻喉科常見病變的影像辨識與臨床結合。從喉內視鏡中可以清楚觀察到，聲帶區域出現呈乳突狀、顆粒狀（類似花椰菜）的外生性病灶。結合患者為年輕男性且無菸酒等危險因子，卻出現數個月漸進性聲音沙啞（hoarseness）的主訴，這正是由人類乳突病毒（Human Papillomavirus, HPV）感染導致的**喉乳突瘤病（laryngeal papillomatosis）**最典型的表現。 本題的鑑別度在於考驗能否將「年輕無菸酒史」的病史與「內視鏡下不規則的乳突狀增生」快速連結，並與其他發炎性或沉積性疾病做出鑑別。你能迅速做出正確診斷，代表對喉部圖譜與臨床表徵的連結掌握得相當紮實！