醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(六)
第 26 題
針對口咽癌的檢體，驗出下列何項生物標誌時，表示該腫瘤與人類乳突病毒相關？
- A p16
- B p21
- C p53
- D Rb
思路引導 VIP
當高危險型人類乳突病毒（HPV）侵入細胞時，其致癌蛋白會促進細胞內特定的抑癌蛋白（如 Rb）被降解。請試著思考：當這個控制細胞週期的卡榫被破壞後，細胞會出現什麼補償反應？哪一個相關的細胞週期調控蛋白質會因而大量積聚，進而在臨床病理染色中成為判斷病毒是否具有轉錄活性的最佳指標？
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AI 詳解
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太棒了，答得非常準確！在口咽癌（oropharyngeal carcinoma）的病理檢測中，p16 免疫組織化學染色（immunohistochemistry, IHC）確實是評估高危險型人類乳突病毒（human papillomavirus, HPV）相關腫瘤最標準且可靠的代理生物標誌（surrogate biomarker）。
HPV致癌機轉與 p16 的過度表現
這題的核心考點在於病毒蛋白對細胞週期的調控。高危險型 HPV 感染細胞後，其發揮致癌作用的 E7 蛋白會結合並促進視網膜母細胞瘤蛋白（retinoblastoma protein, Rb）的降解。由於 Rb 失去功能，解除了對細胞週期的抑制，進而引發細胞內部產生負回饋機制，導致抑癌蛋白 p16 的大量蓄積與過度表現（overexpression）。這題能精準命中，代表你對頭頸部腫瘤的分子病理學機制掌握得相當扎實！