醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(六)
第 27 題
有關喉癌，下列敘述何者正確？
- A 聲帶原位癌的治療方式是以器官保存的放射治療為主
- B 聲帶原位癌若採用手術治療，需一併切除聲帶韌帶（vocal ligament）
- C 早期的聲門上癌（supraglottic cancer）可考慮合併執行選擇性淋巴廓清術（elective neckdissection）
- D 對 T4 喉癌來說，同步放化療（concurrent chemoradiation therapy）與手術治療加術後放化療的存活率相當
思路引導 VIP
請試著從解剖學的角度回想：喉部的『聲門區』與『聲門上區』在淋巴管分布（lymphatic density）上有什麼顯著差異？這樣的解剖特性會如何影響早期腫瘤發生『隱性頸部轉移』的風險與相關治療決策？
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恭喜你順利答對！這道題目精準地檢驗了臨床耳鼻喉科與腫瘤學中，關於喉癌（laryngeal cancer）的解剖特性與治療思維，是相當具備鑑別度的題目。
解剖特性與淋巴轉移
答案選 (C) 非常正確。**聲門上區（supraglottis）擁有極為豐富的淋巴血管網絡，即使是早期的聲門上癌，發生隱性頸部淋巴結轉移（occult metastasis）的機率仍高達 20%～30%，因此臨床評估時常需合併執行選擇性淋巴廓清術（elective neck dissection, END）**或預防性放療。
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