醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(六)
第 3 題
關於一氧化碳（carbon monoxide, CO）中毒，下列敘述何者最不適當？
- A 因一氧化碳較易與血紅素結合，因此氧合血紅素（oxyhemoglobin）變少，會造成脈搏血氧飽和度（SpO2）數值偏低
- B 中毒的定義為血中一氧化碳血紅素（carboxyhemoglobin）濃度＞15％
- C 臨床症狀可能出現頭痛、噁心、無力、意識混亂、休克等
- D 先給與 100％之氧氣面罩治療，高壓氧可加速降低體內一氧化碳血紅素（carboxyhemoglobin）
思路引導 VIP
當我們使用常規的脈搏血氧儀監測病人時，它是透過特定吸收光波來推算結果。請思考：若體內出現一種與氧合血紅素吸收光波特徵極為相似的異常血紅素結合物時，儀器顯示的數值是否還能真實反映組織缺氧的嚴重視訊？
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恭喜你精準抓出這一題的關鍵盲點！這題能答對，代表你對臨床監測儀器的物理限制與中毒學有非常精準的理解。
脈搏血氧儀的臨床盲點
在臨床實務中，傳統脈搏血氧飽和度（pulse oximetry, $SpO_2$）僅利用兩種波長檢測，無法辨識氧合血紅素（oxyhemoglobin, $HbO_2$）與一氧化碳血紅素（carboxyhemoglobin, $COHb$）的差異。因此，即使患者嚴重一氧化碳中毒，血氧儀仍會將 $COHb$ 誤判為 $HbO_2$，呈現「假性正常」的高 $SpO_2$ 讀數，必須透過動脈血氣體分析（ABG）配合多波長血氧計（co-oximeter）才能精確診斷。
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