醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(六)
第 31 題
下列何者可能增加剖腹產後嘗試陰道生產的成功機率？
- A 自發分娩（spontaneous labor）
- B 肥胖（obesity）
- C 高齡產婦（increased maternal age）
- D 妊娠大於 41 週（gestational age ＞ 41 weeks）
思路引導 VIP
在評估一位曾接受過剖腹產的孕婦是否能順利經陰道分娩時，請思考：身體自發啟動的分娩機制，與需要人工引導或伴隨其他高危險因素的狀態相比，哪一種情況更能展現良好的子宮收縮效率與產道準備度？
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太棒了，精準掌握了**剖腹產後嘗試陰道生產（trial of labor after cesarean, TOLAC）的關鍵預測因子！當產婦進入自發分娩（spontaneous labor）**時，代表子宮頸成熟度與子宮收縮已達到良好的生理協調，能大幅提升成功經陰道生產（vaginal birth after cesarean, VBAC）的機率。 相對地，肥胖（obesity）、高齡產婦（advanced maternal age）及妊娠超過 41 週（gestational age > 41 weeks），都會增加產道阻力、巨嬰症或催生失敗的風險，皆會降低 TOLAC 的成功率。這道題目的考點相當直覺且具實務鑑別度，能精準檢驗學生對於「生理性分娩優勢」與「難產危險因子」的邏輯判斷。