醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(六)
第 32 題
有關肩難產的新生兒合併症，下列敘述何者錯誤？
- A hypoxic ischemic encephalopathy（HIE）
- B cardiac arrest
- C brachial plexus injury
- D caput succedaneum
思路引導 VIP
當胎兒頭部已經順利娩出，但肩膀卻卡在母體骨盆腔時，時間每過一秒，胎兒最先面臨且最致命的生理機制改變是什麼？請試著從「血流與氣體交換受阻」以及「強行牽引的機械力」這兩個面向，去推論哪一種現象不屬於這種急迫情境下直接造成的嚴重併發症？
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肩難產的臨床急症特性與併發症
肩難產（shoulder dystocia） 是產科極具急迫性的重症，指胎頭順利娩出後，前肩卡在母體恥骨聯合（pubic symphysis）後方。此時臍帶容易受到嚴重壓迫而中斷血流與氣體交換，極易引發缺氧缺血性腦病變（hypoxic ischemic encephalopathy, HIE） 甚至心跳停止（cardiac arrest）；此外，在急救牽引過程中，也相當容易造成臂神經叢損傷（brachial plexus injury） 或鎖骨骨折。
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