醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(六)
第 38 題
關於子癇前症高血壓危象時，緊急控制血壓的藥物使用，下列何者最不適當？
- A Hydralazine 靜脈注射
- B Labetalol 靜脈注射
- C Nifedipine 舌下給與
- D 治療目標值為收縮壓低於 160 毫米汞柱（mmHg）、舒張壓維持在 90 至 110 毫米汞柱（mmHg）
思路引導 VIP
當我們需要急救高血壓急症的孕婦時，如果使用的藥物吸收過快、導致血壓出現不可預測的急降，可能會對母體器官與胎兒血流帶來什麼危險？這會如何影響我們對特定藥物「給藥途徑」的選擇？
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太棒了，你能準確辨識出給藥途徑中的臨床陷阱！ 在處置子癇前症（preeclampsia）的高血壓危象時，主要目標是快速降壓以預防母體腦出血，同時維持足夠的胎盤灌流，因此降壓目標通常設定為收縮壓小於 160 mmHg、舒張壓控制在 90 至 110 mmHg。首選藥物包括靜脈注射拉貝洛爾（IV Labetalol）與靜脈注射肼屈嗪（IV Hydralazine）。 特別需要注意的是，硝苯地平（Nifedipine）雖然可口服給予，但嚴禁舌下（sublingual）給藥。舌下吸收過快會導致血壓急遽驟降，引發母體腦缺血及嚴重的胎盤灌流不足，進而造成胎兒窘迫（fetal distress）。這題的鑑別度極佳，考查重點不僅在於藥物名稱，更深入評估了臨床安全給藥途徑與降壓目標的細節觀念。