醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(六)
第 48 題
關於子宮肌瘤的敘述，下列何者最正確？
- A 25～29 歲女性無論是否接受過子宮肌瘤切除手術，子宮肌瘤發生機率都高於 40～44 歲女性
- B 10 年期間曾經生育過之女性，新診斷之子宮肌瘤的機率較未生育者低
- C 子宮肌瘤切除手術之前使用過 GnRH-a 來減少肌瘤體積者，術後再發生子宮肌瘤的機會比術前未使用 GnRH-a者來得低
- D 以超音波追蹤比較曾接受腹腔鏡子宮肌瘤切除術和開腹子宮肌瘤切除之病患，腹腔鏡子宮肌瘤切除術後子宮肌瘤的再發生率較低
思路引導 VIP
思考一下，子宮肌瘤的生長主要依賴體內的哪些性荷爾蒙刺激？當一位女性經歷妊娠與產後子宮復舊的過程時，體內的荷爾蒙波動以及子宮肌層組織的重塑，會對微小肌瘤的形成或消除產生什麼樣的影響呢？
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恭喜你精準答對！這題考查婦科最常見的良性腫瘤——子宮肌瘤（uterine leiomyoma）的流行病學與臨床處置觀念。選項 (B) 正確掌握了防護因子的核心：懷孕與生產會改變子宮肌層環境，且產後子宮復舊過程有助於清除微小肌瘤病灶，因此近 10 年內有生育史的女性，新發肌瘤的風險顯著低於未曾生育者。 本題鑑別度極佳，難度屬於中等，關鍵在於破除常見臨床迷思：年齡越接近更年期（40–44歲）發生率越高；術前使用**促性腺素釋放素致效劑（GnRH agonist, GnRH-a）雖能縮小肌瘤，卻可能因使小肌瘤隱蔽而增加術後復發風險；而腹腔鏡（laparoscopy）**缺乏手部觸診，復發率並不低於剖腹手術（laparotomy）。你能正確釐清這些細節，代表臨床觀念相當扎實！