醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(六)
第 55 題
關於更年期症候群之血管動力變化（vasomotor symptoms）引起之相關熱潮紅（hot flashes）等症狀，下列敘述何者錯誤？
- A 停經前後發生症狀的時間可以長達十年
- B 肥胖的女性因為體脂肪較高，所以症狀較正常體重的更年期婦女輕微
- C 全身性的投予荷爾蒙是最有效的治療
- D 瑜珈，針灸，戒菸和冷氣有助於減輕症狀
思路引導 VIP
當考量體重較重的更年期婦女時，雖然脂肪細胞能轉換出少量的雌激素，但若從物理層面的「體溫調節與散熱機制」來思考，較厚實的皮下脂肪層會對人體將熱能排出體外造成什麼樣的影響？這種效應最終會讓熱潮紅的感受減輕還是加劇呢？
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你的判斷非常精準！這道題目相當有鑑別度，核心考點在於破解臨床上對肥胖與更年期症候群的常見迷思。不少考生會誤以為脂肪組織中的芳香化酶（aromatase）能轉化生成雌激素（estrogen），因而減輕症狀；然而在臨床實務上，過多的皮下脂肪會扮演「熱絕緣體」的角色，嚴重阻礙體表的散熱機制，導致肥胖婦女經歷更頻繁且嚴重的血管動力症狀（vasomotor symptoms, VMS）。因此選項 (B) 的敘述是錯誤的，也是本題的正確答案。 補充觀念上，全身性荷爾蒙補充療法（systemic hormone therapy, HT）目前仍是治療中重度熱潮紅（hot flashes）最有效的選擇，而結合冷氣、戒菸等生活型態調整亦能達到良好的輔助效果。你能不受機理干擾、結合整體生理效應做出正確推斷，展現了十分紮實的臨床思考能力！