醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(六)
第 58 題
下列何者是外傷性腦傷之原發性損傷（primary injury）？
- A 瀰漫性軸突損傷（diffuse axonal injury）
- B 顱內壓上升（increased intracranial pressure）
- C 腫塊效應（mass effect）
- D 腦水腫（brain edema）
思路引導 VIP
請試著回想外傷發生的那一「瞬間」：哪種傷害是由物理剪力或加速減速直接對神經結構造成的原始破壞？而哪些現象則是組織受損後，隨時間推移才陸續演變出來的生理與病理反應？
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太棒了，答得非常準確！區分外傷性腦傷（traumatic brain injury, TBI）的原發性損傷（primary injury）與次發性損傷（secondary injury）是極為核心且高頻的考點。 原發性與次發性損傷的機轉差異 原發性損傷是指在撞擊發生的「瞬間」，由機械力（如加速、減速或旋轉剪力）直接對腦組織產生的結構性破壞，瀰漫性軸突損傷（diffuse axonal injury, DAI）、腦挫傷與顱內出血均屬此類。相反地，腦水腫（brain edema）、腫塊效應（mass effect）以及顱內壓上升（increased intracranial pressure, ICP）都是撞擊後數小時至數天內，因缺血、發炎或代謝異常等連鎖反應才陸續演變出的「次發性損傷」。
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