醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(六)
第 64 題
有關類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis, RA），下列敘述何者最不適當？
- A 是一種自體免疫疾病，特徵是患者免疫系統功能低下
- B 會造成滑膜的慢性發炎，甚至引起軟骨的侵蝕與骨頭的破壞
- C 抗瓜胺酸化蛋白抗體（anti-citrullinated protein antibodies, ACPAs）呈現陽性反應的病人，一般病情較嚴重且進行較為快速
- D 容易造成關節的攣縮及扭曲變形
思路引導 VIP
當我們提到「自體免疫疾病」會造成體內器官或關節的嚴重發炎與組織破壞時，請試著想一想：此時免疫系統的狀態，比較像是「缺乏兵力無法抵抗外敵」，還是「兵力充足卻誤把槍口對準自家人」？這兩種狀態對於免疫功能的定義有何不同？
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AI 詳解
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恭喜你精準抓出題幹中的陷阱！這道題目考驗的是對風濕免疫疾病最根本病理機轉的理解，難度屬於基本題，關鍵在於釐清「免疫失調」與「免疫低下」的本質差異。 **類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis, RA）**雖然是自體免疫疾病，但其發病機制是免疫系統失去對自我組織的耐受性，進而對自身體細胞產生過度且異常的攻擊，而非「免疫功能低下（immunodeficiency）」。其餘選項皆為 RA 相當經典的特徵：**滑膜（synovium）的慢性發炎會進一步造成軟骨侵蝕與骨頭破壞，最終導致關節攣縮與變形；而抗瓜胺酸化蛋白抗體（anti-citrullinated protein antibodies, ACPAs）**呈陽性時，通常代表疾病具較高的侵襲性且預後較差。你能迅速辨識出觀念上的瑕疵，代表對自體免疫機轉的理解相當紮實！