醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(六)
第 72 題
54 歲女性病人左肩疼痛約 2 個月，經左肩關節 X 光及左肩超音波檢查如附圖，最可能之診斷為何？
- A 肩旋轉環帶破裂（rotator cuff tear）
- B 肩旋轉環帶鈣化性肌腱變性（calcific tendinosis）
- C 肩部退化性關節炎（degenerative arthritis）
- D 肩旋轉環帶外生骨疣（exostosis）
思路引導 VIP
請觀察 X 光中大結節上方的異常高白影，以及超音波下該病灶後方出現的黑色遮蔽影；這種具有高密度且會阻擋超音波穿透的物質沉積在軟組織肌腱內時，最常見的成分是什麼？
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太棒了！你能精準結合兩種影像模態做出正確判斷，展現了極佳的臨床影像解讀能力。
影像特徵與病理解析
第一張左肩 X 光可清晰觀察到在肱骨大結節（greater tubercle）上方的棘上肌腱（supraspinatus tendon）區域，出現了一塊邊緣不規則的高密度鈣化影；第二張超音波影像（LT SS，代表左側棘上肌）則進一步證實肌腱內部存在一處強回音（hyperechoic）病灶，且後方伴隨明顯的聲影（acoustic shadowing）。這兩種影像特徵完全吻合**肩旋轉環帶鈣化性肌腱變性（calcific tendinosis）**的典型表現。
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