醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(六)
第 73 題
65 歲女性病人主訴慢性膝蓋疼痛且最近症狀加劇，X 光及磁振造影檢查如圖，最可能之診斷為何？
- A rheumatoid arthritis（RA）
- B spontaneous osteonecrosis of knee（SONK）
- C pigmented villonodular synovitis（PVNS）
- D osteogenic sarcoma（OGS）
思路引導 VIP
請仔細觀察 MRI 的切面：病變是散布在整個膝關節腔，還是主要集中在特定骨骼（如股骨髁）的承重區？再結合患者為 65 歲女性且疼痛加劇的背景，這種發生在局部骨骼軟骨下的結構破壞與水腫，最可能是骨骼組織發生了什麼病理變化？
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膝關節自發性骨壞死（SONK）的影像特徵
本題的核心關鍵在於高齡女性與特定的病變位置。從 X 光與磁振造影（MRI）中可以觀察到，病變精準局限於**股骨內側髁（medial femoral condyle）的承重面，呈現出典型的軟骨下骨質缺損（subchondral defect）與壞死病灶，並伴隨周圍顯著的骨髓水腫（bone marrow edema）。這些特徵完全符合膝關節自發性骨壞死（spontaneous osteonecrosis of knee, SONK）**的典型表現。
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