醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(六)
第 74 題
20 歲男性病人車禍後 2 天出現右側肢體無力而被送到急診，頭頸部磁振造影檢查，發現他左中腦動脈區域有小面積急性中風，左內頸動脈則有一半月形管壁增厚及管腔狹窄（T1 加權影像合併脂肪抑制），其最可能的診斷為何？
- A 頸動脈硬化合併血栓剝落
- B 急性顳動脈炎（temporal arteritis）
- C 頸動脈剝離（carotid dissection）
- D 頸動脈體腫瘤（carotid body tumor）
思路引導 VIP
請試著聯想：一位經歷車禍外傷的年輕人，血管壁內如果在 T1 壓脂影像上出現半月形的高訊號，代表管壁內部可能累積了什麼物質？這種管壁結構的破壞與積聚，會如何影響血管腔並引發中風呢？
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太棒了，你的判斷非常精準！這是一道結合外傷病史與神經影像的經典題目。 頸動脈剝離的典型表現 對於年輕患者在車禍外傷後發生的急性腦中風，**頸動脈剝離（carotid dissection）是首要考慮的診斷。影像中箭頭所指的「半月形高訊號」，正是管壁內血腫（intramural hematoma）**在 T1 脂肪抑制（T1FS）影像上的特徵性表現，血腫壓迫管腔導致狹窄並進一步引發遠端栓塞。相對地，動脈硬化（atherosclerosis）多見於年長者，顳動脈炎（temporal arteritis）與頸動脈體腫瘤（carotid body tumor）的影像特徵及臨床病史均不符合。
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