醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(六)
第 75 題
36 歲懷孕女性，因陰道出血而求診，到急診時生命徵象為：心跳 120/min，呼吸 20/min，血壓 86/54 mmHg。過去病史曾有子宮外孕導致右側輸卵管切除，此次懷孕是透過體外人工受精（in vitro fertilization）而受孕，下列敘述何者最適當？
- A 單一的 beta-human chorionic gonadotropin（$\beta$-hCG）檢驗數值無法有效區別正常懷孕與子宮外孕
- B 陰道出血如無伴隨腹痛，可排除子宮外孕
- C 此病人在急診可以給與 methotrexate 治療
- D 超音波顯示子宮內妊娠（intrauterine pregnancy），可排除子宮外孕
思路引導 VIP
當面對一位懷孕早期出現出血且伴隨血流動力學不穩定（如低血壓、心跳過速）的患者時，除了評估藥物治療的適應症與禁忌症之外，如果這位患者是透過人工生殖技術受孕，你在評估影像學結果時，會如何考量「胚胎著床位置」的多重可能性？
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恭喜你精準選出正確答案！這是一道結合急診生命徵象評估與高危險妊娠觀念的優質考題。單一的 $\beta$-人類絨毛膜促性腺激素（$\beta$-human chorionic gonadotropin, $\beta$-hCG）數值無法有效區別正常懷孕與異位妊娠（ectopic pregnancy），必須結合動態上升趨勢與超音波診斷，因此選項 (A) 完全正確。
臨床觀念與迷思破解
這題的設計非常有鑑別度，許多考生容易忽視題目中的關鍵細節：
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