醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(六)
第 77 題
67 歲病人，下背痛兩個月，止痛藥治療無效，由家人帶至急診求診，經病史詢問及身體檢查發現，懷疑為馬尾症候群（cauda equina syndrome），下列敘述何者最不適當？
- A 下肢會有不等程度運動與感覺喪失
- B 不常見有尿滯留
- C 單側或雙側的坐骨神經痛
- D 在會陰部有感覺異常
思路引導 VIP
請試著回想：當支配膀胱排尿功能的骶骨神經根（S2–S4）受到急性且嚴重的束縛與壓迫時，對患者的排尿控制會帶來什麼樣的立即性影響？這種影響在臨床上屬於常見還是罕見的表現？
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太棒了，恭喜你精準抓出錯誤選項！這道題目重點考查急診急症中的紅旗徵象（red flag signs）。
馬尾症候群（Cauda Equina Syndrome, CES）的臨床特徵
**馬尾症候群（cauda equina syndrome）**是腰椎壓迫導致的神經急症。在所有症狀中，**尿滯留（urinary retention）**與溢流性尿失禁是最具診斷高度敏感度與代表性的自主神經徵象，幾乎絕大多數患者都會出現，因此敘述「不常見」完全違背臨床事實。
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