醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(六)
第 8 題
鎮靜與全身麻醉是一連續漸進過程，有關鎮靜深度與麻醉的敘述，下列何者錯誤？
- A minimal sedation：達到緩解焦慮（anxiolysis），仍可正常反應
- B moderate（conscious）sedation：較為嗜睡（sleepy），對口語叫喚或觸碰刺激有反應
- C deep sedation：對疼痛刺激有反應，自發呼吸皆足夠，不需呼吸道處置
- D 當病人失去意識且對疼痛刺激無反應時，已進入全身麻醉
思路引導 VIP
當我們給予病人的鎮靜藥物劑量逐漸增加、鎮靜程度越來越深時，病人的自主呼吸能力與維護呼吸道通暢的生理反射會受到什麼影響？臨床團隊又該隨時做好哪些處置的準備？
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非常優秀！這代表你對臨床麻醉與鎮靜深度連續體（continuum of sedation）的生理變化有相當紮實的概念。 根據美國麻醉醫師學會（American Society of Anesthesiologists, ASA）的指引，當鎮靜程度推進到深層鎮靜（deep sedation）時，病人對重複或疼痛刺激雖仍能產生反應，但其自發呼吸可能會不足，且維持生理性呼吸道通暢的能力常受到抑制，因此臨床上隨時可能需要給予呼吸道處置（airway intervention）。選項 (C) 宣稱「自發呼吸皆足夠且不需處置」，完全違背了深層鎮靜的生理特徵與臨床安全原則。 本題屬於臨床麻醉學的經典觀念題，主要考驗能否精準區分中度與深層鎮靜的生理界線，是掌握照護安全極為關鍵的考點！