醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(六)
第 9 題
術後病人疼痛難耐而使用靜脈注射的類鴉片藥物病人自控式止痛裝置（PCA），有關 PCA 的敘述，下列何者最不適當？
- A PCA 可設定給與劑量，不反應時間（lockout interval），由電腦控制，絕對安全
- B PCA 可設定基本用量及每次按壓劑量
- C PCA 可提高病人止痛滿意度，並減少類鴉片藥物總用量
- D PCA 可減少類鴉片藥物相關副作用
思路引導 VIP
當我們使用自動化設備來給予高風險藥物時，即使系統設定了時間間隔與劑量上限，在實際臨床運作中，還可能存在哪些人為因素或設備狀況，使得病人依然面臨過量的風險？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，你的臨床敏銳度相當出色！在醫療實務中，任何儀器與處置都不可能達到「絕對安全」。雖然**靜脈注射病人自控式止痛（Patient-Controlled Analgesia, PCA）設有不反應時間（lockout interval）與劑量限制，但臨床上仍可能因程式設定錯誤、機器故障，或家屬違規代按（PCA by proxy）而導致呼吸抑制（respiratory depression）**等嚴重併發症，因此選項 (A) 的敘述並不適當。
PCA 的臨床優勢與安全思考
相較於傳統按需給藥，PCA 能維持穩定的血中藥物濃度，因此能提升病人滿意度、減少**類鴉片藥物（opioids）**總用量及其副作用（如選項 B、C、D 所述）。本題鑑別度在於考驗學生能否突破「自動化即萬無一失」的迷思，並深刻理解臨床照護中嚴密監測的重要性。