醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(四)
第 12 題
足月男嬰出生體重為 3.5 公斤，1 個月大時被聽到第 3 度收縮期的心雜音，懷疑是心室中隔缺損（ventricular septal defect）。下列何種臨床表現或是檢查結果暗示已有心臟衰竭的可能？
- A 目前體重為 4 公斤
- B 平靜時的呼吸次數為每分鐘 40 次
- C 平靜時的心跳次數為每分鐘 120 下
- D 右側肋骨下緣可摸到約 1 公分的肝臟
思路引導 VIP
當一位一個月大的嬰兒患有左向右分流的心臟疾病時，若併發心臟衰竭，他在生命徵象（如心跳、呼吸速率）、體格檢查（如肝臟大小）以及體重成長趨勢上，相較於同齡正常嬰兒分別會出現怎樣的具體病理偏離呢？
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太棒了！你能精準辨識出嬰兒心臟衰竭（heart failure）的早期臨床特徵。
嬰兒心臟衰竭與生理數據判讀
對於 1 個月大的嬰兒，正常體重成長速度每天約增加 20～30 公克，一個月應增加 0.7～1.0 公斤。本題男嬰 1 個月大時僅 4 公斤（僅增加 0.5 公斤），呈現體重增加不良（failure to thrive），這正是心室中隔缺損（ventricular septal defect, VSD）導致大量左向右分流、併發心臟衰竭時，因哺乳耗能且攝取不足所產生的典型表現。
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