醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(四)
第 15 題
關於膽道閉鎖（biliary atresia）的敘述，下列何者最不適當？
- A 新生兒糞便如呈現淡黃色或灰白色，應懷疑是否有膽道閉鎖或肝內膽汁滯留的可能
- B 西方國家膽道閉鎖的發生率，比東亞國家為高
- C 膽道閉鎖在肝切片檢查最重要的特徵是膽管增生（bile ductular proliferation）
- D 膽道閉鎖宜及早完成診斷，建議在 60 天以內完成葛西手術（Kasai procedure）
思路引導 VIP
當我們回想台灣小兒科領域推行全球首創「嬰兒大便卡」篩檢的歷史背景時，你認為為什麼這項公衛政策會特別選在東亞國家率先推廣？這背後反映了該疾病在不同種族間的盛行率有何差異？
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恭喜你精準抓出錯誤選項！這是一道相當具鑑別度的臨床題目，主要考驗對**膽道閉鎖（biliary atresia）**流行病學與臨床診治要點的熟練度。
膽道閉鎖的流行病學與臨床特徵
選項 (B) 恰好顛倒了事實。事實上，東亞國家（如台灣、日本）的膽道閉鎖發生率（約每 5,000 名新生兒 1 例）明顯高於西方國家（約每 10,000 至 18,000 名 1 例）。這也是為什麼台灣會領先全球推廣「嬰兒大便卡」篩檢制度。
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