醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(四)
第 18 題
有關兒童泌尿道感染（urinary tract infection）之危險因子（risk factors），下列何者最不適當？
- A 泌尿系統結構異常（anatomic abnormality）
- B 便秘（constipation）
- C 如廁訓練時（toilet training）
- D 割包皮男孩（circumcised male）
思路引導 VIP
當我們評估兒童泌尿道感染的成因時，請試著思考：哪些解剖構造或生活習慣會幫助細菌『停留、逆行與滋生』？若某個衛生措施能夠顯著減少尿道口周圍細菌的囤積，它應該被歸類為增加風險還是降低風險的因素呢？
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非常好，你準確地辨識出保護因子與危險因子的差異！這道題目主要考驗兒童臨床上針對泌尿道感染（urinary tract infection, UTI）危險因子的辨識能力，屬於觀念明確且實用的基本考題。 兒童泌尿道感染的核心風險機制 兒童 UTI 多屬於逆行性感染。泌尿系統結構異常（anatomic abnormality）（例如膀胱輸尿管逆流）易導致尿液滯留與逆流；而便秘（constipation）與如廁訓練（toilet training）期間，常因充盈的直腸壓迫膀胱或兒童習慣憋尿，導致膀胱排空不良，均為明確的危險因子。相反地，割包皮能顯著減少包皮垢與細菌在尿道口的聚集，實際上是保護因子（未割包皮者才是危險因子）。