醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(四)
第 19 題
2 歲男孩發燒 7 天，皮膚有紅疹，身體診察發現雙眼結膜充血、無分泌物，嘴唇乾裂合併草莓舌，右側頸部有 1.8 公分的淋巴結。下列敘述何者最不適當？
- A 診斷可能為黏膜皮膚淋巴腺綜合症（mucocutaneous lymph node syndrome）
- B 實驗室檢查常出現高血鈉
- C 應進一步安排心臟超音波檢查
- D 尿液常規檢查可能出現無菌性膿尿（sterile pyuria）
思路引導 VIP
當幼兒出現全身性血管發炎與持續高燒時，體內的抗利尿激素分泌與水分調節會發生什麼改變？這通常會使血中的電解質濃度偏高還是偏低？
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太棒了！你能精準捕捉到這是典型的**川崎病（Kawasaki disease）**臨床表徵，並正確指出其生化檢查的特性。
川崎病的典型臨床與實驗室表現
本題病童具備川崎病（又稱黏膜皮膚淋巴腺綜合症（mucocutaneous lymph node syndrome））的診斷標準：發燒滿 5 天以上，且符合雙眼非化膿性結膜充血、草莓舌與唇裂、皮膚紅疹，以及單側頸部淋巴結腫大（>1.5 cm）。在處置與檢驗上，川崎病可能引發冠狀動脈瘤（coronary artery aneurysm），故必須進行心臟超音波追蹤；尿液檢查也常因尿道發炎出現無菌性膿尿（sterile pyuria）。
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