醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(四)
第 21 題
5 歲女童流鼻水，咳嗽一週以上，最近 3～4 天高燒達 39.5℃，且鼻水轉變為黃綠濃稠狀，伴有頭痛，夜間咳嗽較明顯，此外無其它症狀。最可能的診斷為：
- A 急性鼻咽炎（acute nasopharyngitis）
- B 急性鼻竇炎（acute sinusitis）
- C 急性支氣管炎（acute bronchiolitis）
- D 過敏性鼻炎（allergic rhinitis）
思路引導 VIP
當一位兒童的上呼吸道症狀持續超過一週，並且出現連續數天的顯著高燒、濃稠膿性分泌物，以及頭痛與夜間加重的咳嗽時，從解剖構造來看，鼻腔周圍的哪些含氣腔室最容易出現積膿或二次細菌感染？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你精準抓到這題的臨床核心！本題關鍵在於辨識兒科**急性鼻竇炎（acute sinusitis）的典型臨床特徵。當病童的呼吸道症狀持續超過一週，並伴隨連續 3～4 天高燒（$\ge 39^\circ\text{C}$）、黃綠色濃稠鼻涕以及頭痛與夜間咳嗽（多由鼻涕倒流引發）時，屬於典型的重度發作或併發細菌感染表現。 臨床上，一般急性鼻咽炎（acute nasopharyngitis）**通常在 7 至 10 天內逐漸好轉，且少有持續高燒與頭痛；**過敏性鼻炎（allergic rhinitis）**則多為清澈鼻水且不會引起發燒。這道題目相當具有臨床鑑別度，重點考驗你能否從「病程時間長短」、「分泌物性質變化」及「全身性症狀」中精準判斷出併發症，你的診斷邏輯相當紮實！