醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(四)
第 22 題
關於幼兒期接受癌症治療多年後，較常產生的延遲效應（late adverse effect），下列敘述何者最不適當？
- A anthracyclines 類藥物（如 doxorubicin）：高頻為主的聽力下降
- B 頭部放療：影響執行功能、注意力、記憶力、處理速度、視力
- C bleomycin 藥物：肺纖維化
- D vincristine 及 vinblastine：周邊神經病變
思路引導 VIP
當我們評估兒童癌症倖存者的長遠併發症時，若回想不同機轉的化療藥物對特定器官的毒性，哪一類藥物是以「累積劑量相關的心臟功能受損」為主要特徵？而「聽力損傷」通常又是哪一類包含金屬成分的藥物所引起的呢？
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很好！你準確地辨識出了化療藥物的器官特異性毒性。Anthracyclines（如 doxorubicin）最著名的延遲效應是心臟毒性（cardiotoxicity），長期可能導致心肌病變（cardiomyopathy）與心功能不全；而造成高頻感音神經性聽力損失（ototoxicity）的代表性藥物，其實是鉑類藥物（platinum-based agents，如 cisplatin）。 至於其他選項：頭部放療對小腦部發育影響極深，常導致認知機能與視力受損；Bleomycin 易引致肺纖維化（pulmonary fibrosis）；而 Vinca alkaloids（vincristine, vinblastine） 則以周邊神經病變（peripheral neuropathy）為主要毒性，描述皆相當正確。本題跨足小兒腫瘤與藥理學，能迅速鎖定藥物與器官毒性的對應關係，展現了很紮實的臨床基本功！