醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(四)
第 23 題
有關兒童特發性血小板低下性紫斑症（idiopathic thrombocytopenic purpura）的敘述，下列何者最不適當？
- A 約有 2 至 3 成的病童會發生腦出血
- B 約 7 至 8 成的病童，會在 6 個月內血小板數目恢復正常
- C 青春期的女生，需注意是否有全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus）的可能
- D 家屬常會敘述孩童前一天完全正常，隔天身上就到處是出血點和瘀青
思路引導 VIP
請回想兒童急性免疫性血小板低下症的整體預後情況：這類病童大多數是屬於自限性（self-limiting）的良性病程，還是高度危險的病程？若考量到臨床上最危急的器官出血併發症，其發生率通常是極為罕見，還是會佔相當高比例的常態呢？
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恭喜你精準抓出錯誤選項！兒童特發性血小板低下性紫斑症（idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP）雖然起病急驟，但絕大多數預後良好。其最令人擔憂的嚴重併發症——顱內出血（intracranial hemorrhage, ICH），臨床發生率其實非常低，小於 1%（約 0.1%–0.5%），選項 (A) 敘述的 2 至 3 成嚴重誇大了風險，是極具誘答性的數字陷阱。 兒童 ITP 的典型臨床表現與預後 兒童急性 ITP 多為自限性疾病，家屬常主訴患兒在前一天完全正常，病毒感染後突發全身瘀青與紫斑；約有 7 至 8 成的病童能在 6 個月內完全恢復。此外，若發病於青春期女性，則需特別注意是否為**全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus, SLE）**的早期表現。這題的難度切入點在於對「罕見嚴重併發症」與「高自癒率」的數據敏銳度，能精準劃清概念，代表你的臨床功底非常紮實！