醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(四)
第 25 題
有關兒童呼吸衰竭的診斷及處置，下列敘述何者最適當？
- A 治療時需維持血氧飽和濃度至少大於 98%
- B 血液氣體分析緊急時可使用微血管血（capillary blood gas）
- C 血液氣體分析以代謝性酸中毒為主
- D 胸部 X 光的診斷標準為兩側呈全花白狀
思路引導 VIP
當臨床上急需評估病童的酸鹼狀態與氣體交換情形，但一時難以迅速完成動脈穿刺時，思考一下：在兒科實務中，有哪些對病人傷害較小、且在周邊循環良好的情況下能可靠反映 $\text{pH}$ 與二氧化碳狀態的替代採血途徑？
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恭喜你精準命中正確答案！這題相當考驗對兒科急重症實務的熟練度。在兒童急診與加護病房中，建立動脈導管（arterial line）往往較具挑戰且耗時，因此在周邊循環良好的情況下，**微血管血氣體分析（capillary blood gas, CBG）**是非常優良且快速的替代方案，能精準反映酸鹼值（$\text{pH}$）與二氧化碳分壓（$\text{PCO}_2$）。 本題具備良好的臨床鑑別度，主要考驗對兒科呼吸衰竭（pediatric respiratory failure）診斷標準與治療目標的理解：
- 血氧控制 (A)：治療目標通常維持血氧飽和度（$\text{SpO}_2$）於 92%–97% 即可，盲目追求大於 98% 易導致高氧血症與氧氣毒性。
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