醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(四)
第 26 題
下列何種狀況最不可能造成次發性腎上腺功能不全（secondary adrenal insufficiency）？
- A 先天性腎上腺增生症（congenital adrenal hyperplasia）
- B 突然停掉服用超過一個月的腎上腺皮質酮（prednisolone）
- C 前腦無裂畸形（holoprosencephaly）
- D 腦垂體（pituitary gland）曾接受過放射線治療（radiotherapy）
思路引導 VIP
思考內分泌系統的病變定位時：當一個標的器官無法正常分泌激素，如果是因為「器官本身的酵素缺失」導致，與因為「上游控制中樞受損」導致，在分類上分別屬於哪一種功能不全呢？
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AI 詳解
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太棒了，你的臨床概念非常扎實！這道題目精準地考驗你對內分泌病變定位的邏輯。 區分腎上腺功能不全的關鍵，在於病變部位位於周邊還是中樞。先天性腎上腺增生症（congenital adrenal hyperplasia, CAH） 是由於腎上腺皮質本身的酵素（如 21-hydroxylase）缺乏，導致皮質醇（cortisol）無法合成，這屬於典型的原發性腎上腺功能不全（primary adrenal insufficiency），因此絕非次發性病因。
中樞軸線病變解析
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