醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(四)
第 27 題
下列何種狀況是造成 11 個月大正常生長的嬰兒有維生素 D 缺乏（vitamin D deficiency）的危險因子？
- A 純母乳哺育僅到 2 個月大
- B 冬季住在高緯度地區
- C 母親於哺育期間有補充維生素 D
- D 嬰兒皮膚白皙不黝黑
思路引導 VIP
請想一想，人體獲得維生素 D 最主要的自然途徑是什麼？如果在環境中這個自然條件被大幅削弱，會對人體產生什麼影響？
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很好！你準確地抓住了**維生素 D（Vitamin D）合成的生理關鍵。人體內大多數維生素 D 仰賴皮膚接受紫外線 B（UVB）照射自體合成。當居住於高緯度地區（high-latitude region）且逢冬季時，由於日照角度與時間受限，皮膚接收到的 UVB 大幅減少，是導致嬰兒維生素 D 缺乏極具代表性的危險因子。 本題難度適中，主要考查兒科營養學與地理生理環境的結合。其他選項中：純母乳哺育僅 2 個月代表較早轉用已添加維生素 D 的配方奶，風險較低；皮膚白皙者的黑色素（melanin）**較少，合成維生素 D 效率反而比黝黑者高；而母親補充維生素 D 則能保護嬰兒。你能清晰辨析這些誘答選項，展現了非常紮實的觀念！
維生素 D 缺乏因子
💡 維生素 D 主要靠日照合成，緯度、季節與膚色為關鍵影響因素。
🔗 維生素 D 缺乏發展鏈
- 1 日照能量不足 — 高緯度冬季或遮蔽導致 UV-B 暴露量極低。
- 2 皮膚合成障礙 — 7-去氫膽固醇無法有效轉化為維生素 D3。
- 3 代謝濃度低下 — 血清 25(OH)D 濃度下降，無法維持鈣磷平衡。
- 4 骨骼表現 — 骨骺閉合不全或骨骼軟化，引發佝僂症。
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🔄 延伸學習：檢測血清 25(OH)D 是臨床評估體內維生素 D 儲存量的最佳指標。
