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醫療類國考 115年 [醫師] 醫學(四)

第 29 題

關於發燒(fever),下列敘述何者最不適當?
  • A 人的體溫不是一個固定溫度,通常會在一個範圍內起伏,當肛溫超過攝氏 38 度時稱為發燒
  • B 人體的體溫控制中樞在下視丘
  • C 感染、發炎反應或腫瘤(neoplastic)等產生熱源(pyrogens),是發燒唯一的機轉
  • D 在人類身上,發燒會抑制身上微生物的增生,且增加發炎反應(inflammatory response),對人體是有益的

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當我們看到某個複雜生理現象的成因被歸咎於「單一且唯一」的途徑時,試著想想:除了常見的免疫與感染反應之外,還有哪些非感染性的因素或器官功能異常,也可能直接干擾大腦對體溫的控制?

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發燒機轉與臨床觀念

在醫學選擇題中,看到「唯一」這種絕對的字眼通常需要特別警覺。雖然感染、發炎與腫瘤導致熱原(pyrogens)釋放,並作用於下視丘(hypothalamus)調高體溫設定點(set point),是引發發燒(fever)最常見的途徑,但絕非「唯一」機轉。例如中樞神經系統損傷、特定藥物作用或內分泌疾病(如甲狀腺風暴)等,皆可能直接干擾體溫調節中樞或引發體溫異常升高。因此,選項 (C) 的敘述太過絕對,為最不適當的選項。

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